Genética de la Esquizofrenia, Agresividad y Conductas Ilícitas.

LA ESQUIZOFRENIA Y SUS SÍNTOMAS 

Existen personas dispersas por el mundo que al llegar a la edad entre los 15 y los 30 años, comienzan repentinamente a tener comportamientos inusuales y nada reconocibles que los llenan de miedo, terror y desesperanza. De manera fulminante algunos experimentan noctambulismo, otros, un episodio psicótico que puede incluir alucinaciones, algún delirio de persecución, trastornos del pensamiento que impiden organizar ideas, planificar actividades o coordinar conversaciones, la existencia de movimientos involuntarios, dificultad para hacer de forma consciente lo que se desea; y trastornos del movimiento.

Una persona con esquizofrenia puede perder el sentido de su vida, puede dejar de disfrutar cosas que originalmente se sabía que disfrutaba, puede ocupar mucho tiempo a la inactividad, tener perdida la mirada, hablar con voz baja o reducir el volumen en una conversación hasta perder el sentido de lo que se dice; puede perder toda interacción social, incluso, con los seres que ama, o bien, tener comportamientos incómodos socialmente.

Eugen Bleuler, psiquiatra germano – suizo, en el año 1908, acuñó el término <<esquizofrenia>> para pacientes con un inquietante deterioro cognitivo, además, describía a la enfermedad como una escisión, es decir, una división progresiva hasta su mínima expresión del cerebro cognitivo. El derrumbe del pensamiento es resultado de la enfermedad considerada como grave afectando profundamente la forma de pensar, sentir y comportarse. Actualmente no existe un cura para este padecimiento que afecta aproximadamente al 1% de la población, los tratamientos se centran en ayudar a las personas a controlar sus síntomas, recuperar sus vidas, permitir planificar y alcanzar sus metas, tener éxitos profesionales y tener relaciones sociales favorables. Una persona sin el tratamiento adecuado comenzará a desmoronarse quedando atrapado en un desierto de escombros sin fin de su propia mente.

LA GENÉTICA DE LA ESQUIZOFRENIA

Desde el punto de vista genético la esquizofrenia puede ser heredada, como también, esporádica, esto, como resultado de varios estudios realizados a gemelos idénticos los cuales incrementaban las posibilidades de presentar la enfermedad en un 30 a 50 % cuando existía un antecedente familiar, así como, en el caso de los mellizos con antecedentes hereditarios, las posibilidades de que ambos lo presentaran oscilaba entre los 10 a 20 %, pero al considerar mas disfunciones sociales  y conductuales que se pueden relacionar a la esquizofrenia, los gemelos idénticos presentaban similitudes conductuales hasta del 80 %. En 2013 se realizaron estudios a más de 600 hombres y mujeres que padecían de esquizofrenia, encontrándose que en más de la mitad de ellos el hijo presentaba una mutación inusual que el padre no tenía, la cantidad de mutaciones halladas en estrecha relación, en un 80%, se encontraban en un cromosoma especialmente cedido por el padre, siendo un factor de riesgo la edad del progenitor y la posibilidad de que las mutaciones se fraguaran desde la espermatogénesis.

Adentrarse aún más en los genes que influyen en la esquizofrenia esporádica o espontanea, no es un trabajo fácil, localizar el problema, la región genómica, el conjunto de genes que se comportan de manera inusual, requiere medios computacionales y descartar las similitudes entre genomas de personas familiares con mucha minuciosidad. Actualmente, en el análisis de los genomas se ha encontrado 108 regiones del ADN que pueden estar ligadas a la esquizofrenia y al trastorno bipolar. De estos genes conocemos poco o nada de ellos, por ejemplo, el gen C4; considerado un gen potente e intrigante vinculado a la esquizofrenia, pero también, asociado al sistema inmunitario. Este gen C4 tiene variantes conocidas como C4A Y C4B, que a la par ayudan a identificar, destruir y eliminar proteínas provenientes de virus, bacterias y otros patógenos, en pacientes con esquizofrenia, aumentan en cantidad y actividad, provocando algo conocido como “Sinapsis sobre Podada”. La sinapsis es un conjunto de conexiones nerviosas que permite la interacción de células que actúan en esas conexiones y que se comunican favorablemente unas con otras, una falla en el desarrollo de la sinapsis, la cual se da en las primeras semanas de desarrollo gestacional, resultaría en una inadecuada conectividad de las células nerviosas afectando el proceso de cognición, bajo este contexto, el gen C4 y sus variantes ocasionan una eliminación de sinapsis que puede durar hasta la infancia y tercera década de la vida, propiciando conexiones inadecuadas, y en consecuencia, cortos circuitos o zonas limitadas para el funcionamiento adecuado del cerebro.

“La esquizofrenia familiar (al igual que ciertas características humanas normales, como la inteligencia y el carácter) es, pues, altamente heredable, pero solo moderadamente hereditaria” (Siddhartha Mukherjee, 2017: 523)

Desarrollar la enfermedad cuando existe una combinación de genes particular puede considerarse extremadamente alta, sin embargo, en el vinculo familiar, puede ocurrir que haya menos presencia de segmentos o variantes génicas relacionados con la esquizofrenia, pero, con efectos más devastadores, o bien, muchas variantes génicas relacionadas, pero con efectos menos intensos, haciendo de la situación más complicada de predecir respecto a cómo se trasmitirá por generaciones. Como tal, los factores más determinantes que influyen para detonar esta enfermedad mental serán: La genética (heredabilidad y estructura cerebral) y el ambiente (entorno violento o abuso de drogas).

AGRESIVIDAD Y ESQUIZOFRENIA

Desde que nacemos nuestro instinto de supervivencia adopta la agresividad como herramienta de defensa para adaptarse a un medio hostil, y aunque los que padecen esquizofrenia no son más violentos que la mayoría de las personas, una distorsión de la realidad podría ocasionar en algunos casos una reacción de defensa desproporcionada, no intencionada, sino, como resultado de una patología psíquica relevante. No todos lo que padecen de esquizofrenia reaccionarán de forma violenta, al contrario, es más probable que una reacción violenta la expresen así mismos cuando la enfermedad no ha sido tratada. “Las conductas agresivas en esquizofrénicos se asocian de manera clara a las alucinaciones y delirios de contenido persecutorio o de comando, primordialmente en la fase activa de la esquizofrenia” (Ana Fresan, 2002), tanto la usencia de un tratamiento, su interrupción o resistencia biológica al medicamento, el abuso de drogas, un ambiente de desarrollo infantil violento, originan en pacientes con síntomas psicóticos, el incremento de delirios y alucinaciones que elevan la probabilidad de ser agresivos e involucrarse en conductas ilegales. A pesar de ello, los delitos graves, como lo son: el homicidio, suicidio, asesinato múltiple, asesinato sexual u asesinatos con una especial conducta de ventaja y alevosía, con una meticulosa planeación, están lejos de encuadrar en un perfil de agresividad de un paciente con esquizofrenia; quien generalmente reaccionará con ansiedad, impulsividad y producirá indicios vinculantes sin fin.

“Los pacientes con esquizofrenia sufren frecuentemente una estigmatización social respecto a su posible peligrosidad” (Dickerson, Sommerville, Origoni, Rigel y Parente, 2012)

TRASTORNO DISOCIATIVO, PSICOSIS Y ESQUIZOFRENIA. 

El trastorno disociativo (múltiple personalidad) se diferencia de la esquizofrenia en que se pueden identificar dos o más personalidades definidas en la misma persona, la mente en este caso tiene la capacidad de producir dos o más identidades, y, además; estas entidades bien estructuradas y definidas pueden tomar control sobre otras y hacerse presentes de forma inconsciente por el paciente. Los trastornos psicóticos si son parte de los síntomas de la esquizofrenia, y sus efectos influyen en cambios repentinos del estado de ánimo y pensamiento, como lo son las alucinaciones, delirios y alteraciones en la cognición del pensamiento. La diferencia entre la esquizofrenia y la psicosis es la pérdida de la realidad, en la psicosis tendrá un efecto corto y puede ser reversible, así como en un estado psicótico la persona puede, en la mayoría de los casos, reaccionar de forma violenta, y en estos casos; sus efectos pueden ser impulsados por drogas o por padecer de esquizofrenia. En cambio, la esquizofrenia puede presentar trastornos psicóticos o no, y en caso de presentar, será motivada de forma frecuente por la misma enfermedad. Para los psiquiatras, la psicosis puede detonarse por muchas más causas que la esquizofrenia, como lo son las psicológicas y biológicas, consumo de drogas, y hasta, el exceso de estrés en una persona.

Citas:

Fresán, Ana; Tejero, Josune; Apiquian, Rogelio; Loyzaga, Cristina; García María; Nicolini, Humberto (2002) Aspectos Penales y características clínicas de la criminalidad en la esquizofrenia. Salud Mental, Vol. 25, núm. 5. Octubre, 2002: pp 72-78. ISSN: 0185-3325

Esbec, Enrique; Echeburúa, Enrique (2016) Violencia y esquizofrenia: un análisis clínico-forense. Anuario de Psicología Jurídica 26: pp 70-79

Siddhartha Mukherjee (2017) El Gen. Una historia personal. Penguin Random House, grupo editorial S. A. U. Primera Edición México, junio 2017. ISBN: 978-607-315-459-8